Recientemente ha sido publicado un artículo sobre la utilidad de aplicación de un score intraoperatorio en relación con la aparición de complicaciones postoperatorias (http://www.gawande.com/documents/2009ArchSurg--UtilityofApgarScore.pdf), este trabajo está basado en uno previo de los mismos autores en los que la evaluación con el "apgar score quirúrgico" se aplicaba a una subpoblación de enfermos sometidos a cirugía vascular y general (http://www.gawande.com/documents/AnApgarScoreforSurgery.pdf).
En este primer trabajo los autores ya encontraron que las complicaciones mayores o muerte en los primeros 30 dias eran significativamente mayores (58% de los pacientes) en aquellos con scores iguales o menores de 4, que aquellos que registraban scores superiores a 8 (3.6% de complicaciones o muerte a 30 dias).
Este nuevo trabajo aplica el mismo score a toda la población quirúrgica, en este caso observan de nuevo como la incidencia de complicaciones mayores o muerte es elevada en el caso de pacientes con scores inferiores a 4 (50% de complicaciones y 25 muertes sobre una población estudiada de 1441 pacientes), y como en los pacientes con scores superiores a 9 estas complicaciones eran inferiores (complicaciones 5%, 2 muertes).
El score se construye en base a tres parámetros: pérdida estimada de sangre, presión arterial media y frecuencia cardiaca.
A aquellos pacientes con pérdidas estimadas de sangre de mas de un litro se les asignan 0 puntos, 1 punto a aquellos con pérdidas entre 601 ml y 1lt, 2 puntos entre 101 y 600, y 3 puntos con menos de 100 cc
En cuanto a la PAM se les asignan 0 puntos a pacientes con PAM por debajo de 40 mmHg, 1 punto a quellos con PAM entre 40 y 54, 2 puntos entre 55 y 70 y 3 puntos si PAM mayor de 70mmHg
Con respecto a la FC, por encima de 85 lpm se les asignan 0 puntos, 1 punto a aquellos pacientes con FC entre 85 y 76, 2 puntos entre 66 y 75lpm , 3 puntos si FC está entre 56 y 65 y 4 puntos a aquellos con FC inferior a 56.
Independientemente de lo correlación entre la mortalidad y el score si llama la atención algún dato. ¿No parece elevada la mortalidad global para una población de 1441 pacientes?
